赶上今年莲都九龙国家湿地公园“荧光海”的末班车

Краснуха
Типов? плямист? висипання у розпал краснухи в дитини Типов? плямист? висипання у розпал краснухи в дитини
Спец?альн?сть	?нфекц?йн? хвороби ? неонатолог?я
Симптоми	висип, гарячка, б?ль у горл? ? перевтома
Причини	Rubella virusd
Ведення	п?дтримуюча терап?яd
Класиф?кац?я та зовн?шн? ресурси
МКХ-11	1F02
МКХ-10	B06
DiseasesDB	11719
MedlinePlus	001574
eMedicine	emerg/388 peds/2025 derm/259
MeSH	D012409
Rubella у В?к?сховищ?

У В?к?пед?? ? статт? про ?нш? значення цього терм?на: Краснуха (значення).

百度 用中国股市做例子，你在中国股市赚钱了，那是黑天鹅；你在中国股市被套了，那叫灰犀牛。

Красну?ха (англ. rubella; rubella disease, лат. rubella, народне — червоничка, багряниця) — в?русне захворювання, антропонозна ?нфекц?йна хвороба, схильна до еп?дем?чного поширення, яка переб?га? з переважно потиличною л?мфаденопат??ю (ураженням л?мфатичних вузл?в) та др?бноплямистою екзантемою (шк?рним висипом). При захворюванн? ваг?тних можливе часто зараження плода з виникненням уроджено? краснухи з численними ? тяжкими вадами розвитку. Серед тих ?нфекц?йних хвороб, як? передаються вертикальним механ?змом в?д матер? до дитини, так званих Torch-?нфекц?й особливе м?сце належить краснус?.

Етимолог?я

Назва ?краснуха? походить в?д лат. rubella, що означа? ?маленька червона?.

?сторичн? в?домост?

Тривалий час краснуху вважали р?зновидом кору чи скарлатини, називали третьою висипною дитячою хворобою. У XVIII стол?тт? у р?зних кра?нах з'явилася низка праць, присвячених краснус?, але скр?зь вона отримала р?зн? назви, бо вважалося, що кожна описана ? окремою нозолог?чною формою. Так, зокрема, у 1740 роц? н?мецький л?кар Ф. Хоффман докладно описав ?? як окрему хворобу (?н?м. Roteln — н?мецький к?р?). В ?тал?? ?? було описано як ?rosalia?. У 1759 роц? в?домий н?мецький л?кар Пауль Верльгоф звернув увагу, що р?ч ?де про одну й ту ж хворобу. Але не було зрозум?лим, чи ? вона самост?йною, чи ? формою ?нших ?дитячих? хвороб, як то к?р чи скарлатина. У 1834 роц? Вагнер висловив думку про самост?йн?сть ц??? нозолог?чно? форми, але п?дтримки не отримав. У 1866 роц? англ?йський л?кар Г. В?л описав спалахи ?? в ?нд?? та запропонував назву ?Rubella?. У 1914 роц? американський л?кар А. Ф. Гесс припустив, ?рунтуючись на сво?х досл?дах на мавпах, що краснуха ма? в?русне походження. У 1938 роц? японськ? досл?дники Й. Х?ро ? Ш. Тасака довели в?русну природу ?нфекц??, заразивши волонтер?в ф?льтратом з слизу носоглотки.

У 1941 роц? австрал?йський офтальмолог Н. Грегг виявив зв'язок м?ж катарактою у д?тей та перенесеною краснухою ?хн?ми матерями п?д час ваг?тност?, в подальшому в?н дов?в роль в?русу краснухи у виникненн? ?нших вроджених вад (глухоти, вад серця тощо), показав, що чим ран?ше при ваг?тност? була заражена мат?р, тим б?льше буде негативних насл?дк?в в?д краснухи у ?? дитини.

В?рус краснухи вид?лили в 1962 роц? незалежно один в?д одного дв? групи американських досл?дник?в на чол? з П. Паркманом та Т. Веллером. Тод? ж була розроблена вакцина проти краснухи.

Хоча на Всесв?тньому конгрес? з медицини в Лондон? ще в 1881 р. було представлено краснуху як окрему нозолог?чну форму, ще досить тривало вважали, що краснуха под?ля?ться на дв? форми: корову ? скарлатинозну, що в?дображалось ? в формулюванн? д?агнозу. Т?льки в 1976 роц? Асамблея ВООЗ затвердила остаточну назву хвороби ?краснуха?.

Актуальн?сть

Краснуха ? одн??ю з найпоширен?ших дитячих ?нфекц?й у св?т?. Захворюван?сть на краснуху проявля?ться в основному у вигляд? спалах?в в окремих колективах. Але ?нод? це набува? ступеня розлого? еп?дем??. Так у середин? 1960-х рр. в США вибухнула еп?дем?я краснухи, яка набула катастроф?чних розм?р?в. З 1963 по 1965 р?к краснухою перехвор?ло майже 2 млн людей, у тому числ? 50 тисяч ваг?тних ж?нок, що призвело до народження близько 20 тисяч д?тей з вродженими вадами. За оц?нками фах?вц?в, у кра?нах, що розвиваються, щороку виника? понад 100 000 випадк?в синдрому вроджено? краснухи. ?вропейський та Американський рег?они ВООЗ поставили перед собою мету ел?м?нац?? краснухи. Дек?лька кра?н цих рег?он?в зв?льнилися в?д ендем?чно? краснухи.

Станом на грудень 2016 року 152 з 194 кра?н запровадили вакцинац?ю проти краснухи, проте к?льк?сть вакцинованих становить в?д 13 % до 99 % в р?зних кра?нах. Випадки захворювання на краснуху зменшилися на 97 %, з 670 894 випадк?в у 102 кра?нах у 2000 роц? до 22 361 випадк?в у 165 кра?нах у 2016 роц?. У кв?тн? 2012 року ??н?ц?атива з кору та краснухи?, започаткувала глобальний стратег?чний план боротьби з кором ? краснухою, який ма? охопити пер?од 2012—2020 рок?в. План включа? глобальн? ц?л? на 2015 ? 2020 роки. До к?нця 2015 року мало бути досягнуто рег?ональн? ц?л? в л?кв?дац?? кору та краснухи / синдрому вроджено? краснухи, що поки що не в?дбулося у повному запланованому обсяз?. До к?нця 2020 року ма? бути зд?йснена л?кв?дац?я кору та краснухи в принаймн? 5 рег?онах ВООЗ.

Незважаючи на наявн?сть безпечно? та економ?чно ефективно? вакцини, у 2022 роц? було заф?ксовано 17 865 випадк?в краснухи в 78 кра?нах.

Ет?олог?я

? Rubella
Класиф?кац?я в?рус?в
Група: iv Родина: Togaviridae Р?д: Rubivirus Вид: Rubella virus
Посилання
В?к?сховище: Rubella

Збудник — РНК-геномний в?рус роду Rubivirus родини Togaviridae. В?рус краснухи ? ?диним тогав?русом, що не переда?ться трансм?сивно членистоногими, а аерогенним механ?змом передавання. В?н не ма? антигенних вар?ант?в, ус? в?дом? штами в?дносять до одного серотипу. Ма? пом?рну гемаглютинуючу активн?сть, 3 структурн? проте?ни: оболонков? Е1 та Е2, серцепод?бний С. У довк?лл? в?рус швидко ?нактиву?ться п?д впливом ультраф?олетових промен?в, дез?нфектант?в ? нагр?вання. При к?мнатн?й температур? в?рус збер?га?ться упродовж дек?лькох годин, не переносить замороження (в?д -10 °C до -20°С). В?н проявля? тератогенну активн?сть. Розмножу?ться в кл?тинних культурах. Експериментально ?нфекц?ю вда?ться в?дтворити на мавпах.

Еп?дем?олог?чн? особливост?

Джерело ? резервуар ?нфекц??

Краснуха — типовий антропоноз. Джерело ?нфекц?? — хвора людина нав?ть за в?дсутност? явних кл?н?чних прояв?в. Людина почина? вид?ляти в?рус у довк?лля з носоглотковим слизом ще в ?нкубац?йному пер?од? за 1-2 тижн? до початку хвороби. Вид?лення в?русу припиня?ться через 2-3 тижн? в?д початку висипань. Чим легший переб?г захворювання, тим, звичайно, коротший пер?од вид?лення в?русу. Захворювання може переб?гати у вигляд? ман?фестних ? субкл?н?чних форм. Чим старша людина, тим легший у не? переб?г краснухи, тому сп?вв?дношення ман?фестних ? субкл?н?чних форм у д?тей 1:1,5, у дорослих — 1:5-6. Приблизно у 50 % серолог?чно позитивних д?тей ?нфекц?йний процес переб?гав у ?напарантн?й форм?. Особливо тривалим вид?лення в?русу бува? при уроджен?й краснус? — 1,5-2 роки й б?льше, при цьому в?рус м?ститься не лише в носоглотковому слизу, але також у сеч?, кал?.

Механ?зм ? фактори передач?

Збудник зазвичай переда?ться пов?тряно-крапельним механ?змом. Мала ст?йк?сть в?русу в довк?лл? визнача? ? в?дносно малу контаг?озн?сть. В?дсутн?сть продуктивних катаральних явищ при краснус? спричиню? необх?дн?сть тривалого контакту для передач? ?нфекц?? в?д хворого до здорового — в'яла передача при сп?лкуванн?, яка ? ефективною лише до в?дстан? в 0,5 м. Вид?лення в?русу ?з сечею, калом, носоглотковим слизом не виключа? можливост? поширення ?нфекц?? контактно-побутовим шляхом, тобто через посуд, деяк? предмети побуту. Особливо це в?дбува?ться в закритих дитячих колективах, але усе-таки цей шлях ма? значно менше значення.

Здатн?сть в?русу проникати через плаценту визнача? ще один дуже важливий механ?зм передач? ?нфекц?? — вертикальний (трансплацентарний).

Сприйнятлив?сть та ?мун?тет

Випадки краснухи ре?струються у вс?х кра?нах св?ту. Для краснухи властива певна сезонн?сть — зима ? весна, тому що в цей час в?рус здатний тривал?ше збер?гатися у довк?лл?, т?сн?шим бува? ? сп?лкування людей у закритих прим?щеннях. Еп?дем?чн? п?дйоми захворюваност? на краснуху виникають з ?нтервалом в?д 10 до 20 рок?в. У грудних д?тей краснуха майже не зустр?ча?ться; част?ше за все нею хвор?ють у в?ц? 5-15 рок?в, а до пер?оду повнол?ття вже не менше 80-85 % ос?б мають у кров? специф?чн? протикраснухов? антит?ла. Краснуха виника? й у дорослих, проте випадки захворювання п?сля 40 рок?в практично нев?дом?. Особи чолов?чо? ? ж?ночо? стат? однаково схильн? до хвороби. ?мун?тет, що з'явля?ться п?сля природно? ?нфекц??, дов?чний. П?дтверджен? кл?н?чними анал?зами випадки повторного захворювання казу?стичн?. Але пов'язано це не ?з збереженням в?русу в орган?зм?, а ймов?рн?ше всього з повторними зараженнями протягом життя людини, як? практично неминуч? та набувають значення бустерно? ?мун?зац?? (як це штучно досяга?ться ревакц?нац??ю). Захворювання не?мунних ваг?тних у 90 % призводить до ураженню плоду та розвитку тяжких вроджених вад. Передавання ?нфекц?? в?д хворо? матер? до дитини можливе в ус? триместри ваг?тност?, але особливо небезпечне для плоду ?нф?кування у ? триместр?.

Патогенез

Набута краснуха

При звичайному пов?тряно-крапельному зараженн? в?руси з аерозолями слини ? слизу потрапляють на слизову оболонку верхн?х дихальних шлях?в. На ранн?й стад?? невелика частина ?х проника? в кровоток, що призводить до активац?? кл?тинного ? гуморального ?мун?тету. При цьому в?руси здатн? проникнути всередину лейкоцит?в (л?мфоцит?в), де ?х можна знайти ще за 7-10 дн?в до початку кл?н?чних прояв?в та ?нод? аж до 4 тижня в?д початку хвороби. Ураження безпосередньо лейкоцит?в ? одн??ю з причин формування наст?льки властив?й краснус? лейкопен?? (зменшення ?хньо? к?лькост?). Але переважна б?льш?сть в?рус?в через л?мфу проходить у кл?тини системи мононуклеарних фагоцит?в, рег?онарн? л?мфатичн? вузли, з огляду на особливу тропн?сть в?русу до л?мфо?дно? тканини, де в?дбува?ться ?хн? активне розмноження ? накопичення. От чому вже наприк?нц? ?нкубац?йного пер?оду можна знайти вкрай характерне зб?льшення задньошийних ?, особливо, потиличних л?мфовузл?в.

Наприк?нц? ?нкубац?йного пер?оду форму?ться значна в?русем?я, при цьому в?руси розносяться по всьому орган?зму, вкрай активно проникають у молод? кл?тини, що д?ляться. Протягом ц??? в?рем?чно? фази в?рус може бути вид?лений з р?зних орган?в орган?зму, включаючи л?мфатичн? вузли, сечу, церебросп?нальну р?дину, кон'юнктивальний м?шок, грудне молоко, синов?альну р?дину ? леген?, при ваг?тност? — плаценту. П?ку в?русем?я досяга? перед появою висипу ? знижу?ться незабаром п?сля цього. Репл?кац?я в?русу в л?мфо?дн?й тканини призводить до появи в кров? особливих л?мфоцит?в — плазмоцид?в (кл?тин Тюрка), що ? незр?лими мононуклеарами, як? мають морфолог?чн? ознаки як атипових л?мфоцит?в, так ? плазматичних кл?тин. Висип часто ? основним кл?н?чним проявом набуто? краснухи. Про патогенез висипу ?снують р?зн? думки. ?мов?рно, що висип — це результат д?? в?русу на кл?тини шк?ри, що зумовлено дермотропн?стю в?русу, бо його вид?ляють з елемент?в висипань на шк?р?. ? св?дчення про ?мунне походження висипу, появ? його через д?ю циркулюючих ?мунних комплекс?в, як? виявляються саме п?д час пер?оду висипання. Доведена роль цих комплекс?в у формуванн? таких ускладнень краснухи, як енцефал?т, артрити.

В?руснейтрал?зуюч? антит?ла класу IgM виявляють у хворих на краснуху дуже рано — уже на 2-3-й день висипань. Вони досягають максимально? концентрац?? за 3-4 тижн? та зникають за 2-3 м?сяц?, хоча ?нод? збер?гаються нав?ть до 12 м?сяц?в. П?сля зникнення висипань наприк?нц? 1-го тижня хвороби знаходять й антит?ла класу IgG, що забезпечують надал? тривалий, практично дов?чний, против?русний захист. ?нш? антит?ла, що забезпечують зв?льнення орган?зму в?д ?нфекц??, з'являються п?зн?ше. Зв?льнення орган?зму в?д в?рус?в забезпечують ? антит?ла класу IgA, що з'являються в д?лянц? проникнення в?рус?в. Вони можуть захищати орган?зм в?д ре?нфекц?? протягом к?лькох рок?в. У тих людей, у яких ?мун?тет сформувався унасл?док вакцинац??, а не природним шляхом п?сля перенесено? хвороби, IgA в?дсутн?, тому можлива ймов?рн?сть ре?нфекц??. ?стотне значення в очищенн? орган?зму в?д в?рус?в краснухи належить кл?тинно-?ндукованому ?мун?тету, ознаки активац?? його спостер?гають вже через тиждень п?сля зараження.

Сво? законом?рност? ма? ре?нфекц?я при краснус?. Механ?зм формування захисту при краснус? складний, тим б?льше, що персистенц?я в?русу, нав?ть за наявност? ?мунодеф?циту, не перевищу? 3-4 тижн?. Тому висок? титри антит?л здатн? збер?гатися протягом к?лькох рок?в, а пот?м поступово знижуються. Але повторне ?нф?кування, що в?дбува?ться за наявност? хоча б частково збереженого ?мун?тету, чинить роль бустера — в?дбува?ться швидка активац?я кл?тинного ? гуморального ?мун?тету, як? захищають орган?зм. Як правило збудники гинуть у зон? проникнення ще до потрапляння в кров, але нав?ть якщо в?русам уда?ться пробитися у кровоток, ?х швидко знищують наявн? антит?ла. Про ре?нфекц?ю св?дчать лише наростання титр?в специф?чних IgG, тод? як IgM на повторн? зараження не реагують. Таким чином, наявн?сть високих титр?в специф?чних IgM ? над?йним показником гостро? первинно? краснухи.

Вроджена краснуха

Розвива?ться у плоду, якщо ваг?тна переносить гостру набуту краснуху, яка ? особливо небезпечною для плоду. Зараз ? досить переконлив? докази того, що п?д час ре?нфекц?? у матер? ризик ?нф?кування плоду м?н?мальний, хоча й можливий нав?ть при субкл?н?чному переб?гов? ?нфекц??.
При внутр?шньоутробному зараженн? механ?зм ушкодження плоду ма? багатофакторний характер:

• занесення в?рус?в у плаценту п?д час в?русем?? у матер? та ?хн? розмноження там призводить до ушкодження ?? тканини, кровоносних судин, формування др?бних зон некрозу, а на цьому тл? порушу?ться троф?ка плоду, виника? г?покс?я;
• проникнення в?рус?в у тканини плоду через кровоносн? судини ?з плаценти призводить до його ?нф?кування. В?руси виб?рково блокують м?тотичну активн?сть окремих кл?тинних популяц?й ембр?ону, що особливо активно д?ляться. Саме тому характер дефект?в розвитку плоду буде значною м?рою визначатися тим, на пер?од закладки яких орган?в припада? зараження плоду (при зараженн? на 4-6-й тиждень найчаст?ше форму?ться р?зна патолог?я очей, 5-10-й — серця, 3-11-й — мозку, 7-10-й — органа слуху);
• ?нф?кован? в?русом краснухи ф?бробласти напрацьовують так званий ?нг?б?тор кл?тинного росту, внасл?док чого в?дбува?ться порушення нормального розвитку плоду, нер?вном?рний р?ст тканин в окремих його органах, розвиток вроджених вад;
• можлив? хромосомн? ушкодження, що можуть проявитися й у п?зн?ший терм?н п?сля народження дитини.

Якщо внутр?шньоутробне зараження плоду в?дбува?ться п?зно, то власн? IgM, що утворюються та виявляються при народженн? дитини, циркулюють протягом перших 6-8 м?сяц?в життя дитини, а ?нод? й довше. Таким чином, наявн?сть у немовляти антит?л класу IgM до в?русу краснухи ? показником перенесено? внутр?шньоутробно краснухи. У подальшому багато рок?в може виявлятися високий р?вень антит?л класу IgG, що св?дчить про тривале антигенне подразнення. Про значне ?мунне подразнення св?дчить ? г?пергамаглобул?нем?я.

Кл?н?чн? прояви

Класиф?кац?я

МКХ-10 вид?ля? дв? основн? форми краснухово? ?нфекц??:

• Р35.0 Уроджена краснуха
• В06 Краснуха [н?мецький к?р]:

• В06.0 Краснуха з невролог?чними ускладненнями, включаючи енцефал?т (G05.1), мен?нг?т (G02.0), мен?нгоенцефал?т (G05.1)
• В06.8 Краснуха з ?ншими ускладненнями, артрит (М01.4), пневмон?ю (J17.1)
• В06.9 Краснуха без ускладнень.

Кл?н?чна класиф?кац?я краснухи ?рунтуються за: типом, ступеню тяжкост? та переб?гом захворювання (без ускладнень або с ускладненнями).

Загальн? ознаки набуто? краснухи

?нкубац?йний пер?од трива? в?д 12 до 24 дн?в. У б?льшост? випадк?в набута краснуха переб?га? як легка або середньо? тяжкост? хвороба. Проте у п?дл?тк?в ? дорослих нер?дко присутн? продромальн? симптоми тривал?стю 1-5 дн?в, як? передують появ? висипу: пом?рна гарячка, головний б?ль, слабк?сть, зниження апетиту, кон'юнктив?т (при цьому св?тлобоязн? не бува?), фаринг?т, нежить, ?нод? спостер?га?ться симптом Форчгеймера — енантема, яка виника? у 20 % пац??нт?в з краснухою в продромальний пер?од ? може бути в деяких пац??нт?в п?д час початково? фази висипу. Склада?ться з др?бних петех?й, як? зазвичай локал?зуються на м'якому п?днеб?нн?.

Висип при набут?й краснус? на початку зворотного розвитку

Головн? прояви

• У цей пер?од на тл? вищеописаних явищ хворий в?дм?ча? появу висипу. Перш? елементи його виникають за вухами, на волосян?й частин? голови, але сам хворий, природно, ?х не бачить ? зверта? увагу лише на появу висипу на обличч? у вигляд? бл?до-рожевих округлих макуло-папульозних елемент?в величиною в?д крапки або макового зерна до просяного зерна. Висип надал? швидко, упродовж 15-20 годин, поширю?ться без будь-яко? посл?довност? по всьому т?лу. У п?дл?тк?в ? дорослих висипання б?льш рясн?, н?ж у д?тей, нер?дко з петех?альним компонентом, можуть зливатися. На обличч? висип зазвичай бува? густ?шим, н?ж на тулуб?, плями за розм?рами б?льш?. Найрясн?ший висип ? на розгинальних поверхнях верхн?х к?нц?вок ? стегон, на с?дницях, м?сцями висипання можуть зливатися. Долон? та п?дошви в?д висипу в?льн?. Можлива легка шк?рна сверблячка. Через 2-3 дн? в?д появи висип зника?.
• Одночасно потиличн? л?мфатичн? вузли набувають щ?льноеластично? консистенц??, вони не спаян? м?ж собою та п?дшк?рною кл?тковиною. Таке двоб?чне зб?льшення саме потиличних л?мфовузл?в, нав?ть за в?дсутност? висипу, ? патогномон?чним симптомом краснухи. ?сну? нав?ть вираз — ?л?мфаденопат?я — перший ? останн?й симптом краснухи?. А один ?з кл?н?цист?в — Клаотч — ще на початку XX стол?ття зазначав, що ?д?агноз краснухи можна встановити у темряв?, обмежуючись обмацуванням потилиц?, якщо знати, що перед нами випадок гостро? екзантеми?.
• Нер?дко у дорослих, част?ше у ж?нок ? д?вчаток-п?дл?тк?в, краснуха супроводжу?ться артралг?ями або артритами, що проявля?ться типовим болем, припуханням, зб?льшенням суглобу через вип?т. Найчаст?ше уражаються п'ястково-фалангов? та м?жфалангов? суглоби, р?дше кол?нн? й л?ктьов?. Здеб?льшого зм?ни суглоб?в нест?йк?, вони з'являються наприк?нц? висипного пер?оду ? зникають протягом 1-2 тижн?в без залишкових зм?н, але ?нод? зворотний розвиток затягу?ться на м?сяц?.

Досить часто в?дбува?ться нетипова краснуха без висипу, при як?й можливий субфебрил?тет ? характерна потилична л?мфаденопат?я.

Дитина з вродженою краснухою, ? висипання на обличч?.

Катаракта при уроджен?й краснус?

Ознаки уроджено? краснухи

Уроджена краснуха класично включа? так? ознаки:

• Очн? аномал??: катаракта, ?нфантильна глаукома, п?гментна ретинопат?я розвиваються приблизно у 43 % д?тей з уродженою краснухою. У 80 % пац??нт?в в?дбува?ться ураження обох очей. Ретинопат?я ? доброяк?сною, вона не прогресу? ? не порушу? з?р на в?дм?ну в?д катаракти.
• Нейросенсорна втрата слуху ? найб?льш поширеним проявом уроджено? краснухи — у 40 % пац??нт?в з уродженою краснухою це може стати ?диним проявом хвороби. Порушення слуху може бути двосторонн?м або односторонн?м.
• Уроджен? вади серця виявляють у 50 % ?нф?кованих немовлят у перш? 2 м?сяц? життя.

Якщо у хворого ? вс? 3 так? основн? ураження, то це патогномон?чна тр?ада уроджено? краснухи.

?нш? ознаки уроджено? краснухи можуть включати таке:

• внутр?шньоутробна затримка росту, недоношен?сть;
• порушення центрально? нервово? системи (ЦНС), у тому числ? розумова в?дстал?сть, розлади повед?нки, енцефалопат?я, внутр?шньомозкова г?потенз?я, мен?нгоенцефал?т ? м?кроцефал?я;
• гепатоспленомегал?я (зб?льшення печ?нки та селез?нки), жовтяниця, гепатит;
• шк?рн? прояви, включаючи схож? на чорницю плями, як? являють собою д?лянки шк?рного еритропоезу ? дерматогл?ф?чних аномал?й;
• к?стков? ураження внасл?док остеопорозу;
• ендокринн? порушення, в тому числ? п?зн? прояви синдрому уроджено? краснухи, як? зазвичай спостер?гаються на другому або третьому десятил?тт? життя (патолог?я щитопод?бно? залози, цукровий д?абет);
• гематолог?чн? порушення (анем?я ? тромбоцитопен?чна пурпура).

Ускладнення набуто? краснухи

До частих в?дносять артрити. До р?дк?сних ускладнень в?дносять тромбоцитопен?чна пурпура (десь 1 випадок на 3000 хворих), м?окардит, синдром Г??на — Барре, енцефал?т, неврит ? гостру аплаз?ю к?сткового мозку. Гострий посткраснуховий енцефал?т виника? у одному випадку на 5000-6000 хворих ? кл?н?чно дуже схожий на коровий енцефал?т, але на в?дм?ну в?д нього, ураження центрально? нервово? системи при краснус? не призводить до дем?ел?н?зац??. У ваг?тних можлив? мертвонародження та мимов?льн? аборти.

Д?агноз

Кл?н?чна д?агностика набуто? краснухи

Базу?ться на таких критер?ях:

• Контакт з хворим на краснуху;
• Гострий початок хвороби;
• Пом?рне п?двищення температури або в?дсутн?сть цього;
• Пом?рн? катаральн? симптоми або ?хня в?дсутн?сть;
• Задньошийна та, особливо, потилична л?мфаденопат?я;
• Макульозний висип на незм?нному фон? шк?ри, переважно без зливу елемент?в;
• Одночасний характер висипу (в?дсутн?сть етапност?);
• Зникнення висипу через 3 дн? без п?гментац??;

Загальнолабораторна д?агностика

Зм?ни у кл?н?чному анал?з? кров? — з появою висипу виявля?ться лейкопен?я, нер?дко значна (3х10⁹/мкл ? менше), з л?мфоцитозом, виявляються плазматичн? кл?тини, к?льк?сть яких зб?льшу?ться до к?нця 1-го тижня хвороби (до 25-30 %). Притаманна також невелика еозиноф?л?я. К?льк?сть тромбоцит?в знижу?ться. ШОЕ залиша?ться нормальною.

Специф?чна д?агностика

За непевно? кл?н?чно? ситуац?? застосовуються серолог?чн? тести або вид?лення в?русу, або ПЛР. Серолог?чне п?дтвердження базу?ться на виявленн? антит?л класу IgM в одному зразку сироватки кров? або спостереження значного (> 4 кратного) зростання титру антит?л класу IgG у парних сироватках, як? отриман? з ?нтервалом 2-3 тижн?. Треба взяти до уваги, що в деяких випадках можуть ре?струватися хибно-позитивн? результати досл?дження на антит?ла IgM до краснухи в ос?б з ?ншими в?русними ?нфекц?ями (наприклад, ?нфекц?йний мононуклеоз, цитомегалов?русна ?нфекц?я, парвов?русна хвороба тощо).

Л?кування

Л?кування набуто? краснухи зазвичай симптоматичне. Против?русн? засоби станом на 2010-т? роки не розроблен?, та й навряд чи против?русн? препарати можуть виявитися ефективними, оск?льки до моменту появи висипу (тобто тод?, коли переважно ? встановлю?ться д?агноз) збудники з кров? вже практично зникають. Антиг?стам?нн? препарати можуть бути корисн? для дорослих пац??нт?в з неускладненою краснухою, коли висип супроводжу?ться сверб?нням. Для л?кування артриту використовують нестеро?дн? протизапальн? засоби. При енцефал?т? вводять глюкокортикостеро?ди, проводять п?дтримуючу терап?ю з адекватним забезпеченням потреб у р?дин? та м?кроелементах. Випадки тяжко? тромбоцитопен?? потребують призначення внутр?шньовенного ?муноглобул?ну.

Проф?лактика

Хвор? на набуту краснуху ?золюються терм?ном на 5 дн?в в?д появи висипань. Дитина з синдромом уроджено? краснухи вважа?ться заразною протягом 1 року. Якщо досл?дження на в?рус стають негативними, цей терм?н скорочу?ться. Ваг?тна ж?нка повинна уникати будь-якого контакту з хворим на нез'ясовану ?нфекц?йну хворобу з висипом. П?дтвердження ?нф?кування ваг?тно? в?русом краснухи на ранн?й стад?? (до 14-16 тижня) ? абсолютним показанням для переривання ваг?тност?. Разом з тим ст?йке виявлення антит?л класу IgG проти краснухи, при негативних результатах на антит?ла класу IgM, завжди вказу? на перенесену ран?ше ?нфекц?ю у матер? ? не ? показанням для переривання ваг?тност?.

Вакцинопроф?лактика ? ?диним ефективним засобом боротьби з краснухою. Радикальне р?шення проблеми краснухи можливо т?льки шляхом масово? вакцинац??. У багатьох кра?нах св?ту вакцинац?ю проводять вже протягом десятил?ть. Таким чином, к?льк?сть ембр?опат?й, як? спричиню? в?рус краснухи, практично зведено до нуля. Для специф?чно? проф?лактики використову?ться жива краснухова вакцина, часто у комплекс? з ?ншими вакцинами проти в?рус?в дитячих ?нфекц?й (тривалентна вакцина проти кору, краснухи й еп?дем?чного паротиту). Перша доза вакцини вводиться у в?ц? 12 м?сяц?в ус?м статям, ревакцинац?ю проводять у 6 ? 15 рок?в т?льки д?вчатам.

Джерела

• ?нфекц?йн? хвороби (п?дручник) (за ред. О. А. Голубовсько?). — Ки?в: ВСВ ?Медицина? (4 видання, перероблене ? доповнене). — 2022. — 464 С.; кольор. вид. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ?н.) ISBN 978-617-505-909-8 / С. 184-187
• Воз?анова Ж. ?. ?нфекц?йн? ? паразитарн? хвороби: У 3 т. — К.: ?Здоров'я?,2003. — Т. 3.; — 848 с. ISBN 5-311-01326-5 / С. 763-783
• Зюков А. М. (за участ? Падалки Б. Я.) Гостр? ?нфекц?йн? хвороби та гельм?нтози людини. Державне медичне видавництво УРСР, К. 1947. — 392 с. / С 332-334
• WHO. Key facts. Rubella. Updated 14 May 2024 [1] [Арх?вовано 14 листопада 2017 у Wayback Machine.] (англ.)

Посилання

• Mayo clinic. Rubella [Арх?вовано 7 грудня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
• Healthline Media. German Measles (Rubella) [Арх?вовано 20 грудня 2019 у Wayback Machine.]